COVID-19 如何影响男性生育能力

男性不育症正在迅速增加。 世界上每六个男人中就有一个不会成为父亲，因为根据世界卫生组织的数据，这是有记录的不孕夫妇的百分比。

不同国家之间患有不孕症的男性人数差异不大，并且不取决于经济状况。 美国疾病控制与预防中心的一项研究得出了类似的结论，表明五分之一的女性也无法怀孕。 “近年来，男性不育症呈快速增长趋势。 据估计，有一半的情况是由男性引发的，而且原因很长。 人们注意到 他们的精子质量恶化。 此外，越来越多的人出现泌尿生殖系统异常并患上睾丸癌，”男科泌尿科医生 Anastasios Livanios 博士指出。

大多数男性不育症是由环境因素引起的，例如饮食不良、体重增加、压力、使用大麻、长期使用糖皮质激素、接触过多的雌激素或睾酮、饮酒、吸烟或电子烟以及将睾丸暴露在高温下。

研究还揭示了男性在日常生活中接触的激素干扰化学物质的影响。 原因包括遗传和健康状况，如糖尿病、精索静脉曲张、勃起功能障碍、囊性纤维化和库欣综合征、下丘脑或垂体功能障碍（负责产生维持正常睾丸功能的激素）。 肾上腺增生以及自身免疫性疾病、损伤和感染的存在也可能导致获得后代的困难。

如果说男性在年轻时很难生孩子，那么对于40岁以上的人来说，风险会增加很多倍。。 最近的研究表明 COVID-19 感染还会通过减少精子数量和质量来影响生育能力。

这项研究由西班牙研究人员于 2020 年 2 月至 2022 年 10 月期间进行，并在第 39 届欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 年会上发表。 该研究涉及 45 名男性，平均年龄 31 岁，他们在六家辅助生殖诊所进行了随访。 所有人都确诊了 COVID-19 轻症病例，诊所拥有这些男性感染前采集的精液样本数据。 另一份精液样本是在感染后第 17 天至 516 天之间采集的。 COVID-19 前后样本采集的时间间隔平均为 238 天。

研究人员分析了感染后 100 天内采集的所有样本，然后分析了受试者从新冠病毒康复后 100 天或更长时间采集的更多样本。

精子的体积和浓度、数量、整体活力以及活精子数量均有所下降。 精子活力和总计数受影响最大。 研究负责人表示，大约 50% 的男性精子总数比患病前减少了 57%。

尽管研究人员预计新精子的产生（需要 78 天）会恢复精子质量和浓度，但这并没有发生。 因此，需要进行更大规模、更长期的研究，一方面确定感染的负面影响是否可以是永久性的，是否会影响生育能力，另一方面寻找SARS-CoV感染的机制。 -2影响睾丸和精子。

该研究强调了对感染 COVID-19 的患者进行长期随访的重要性，即使病情较轻。 此外，如果男性发现在一段合理的时间后生育孩子的努力没有成功，应该联系泌尿科医生进行测试。 精子图（精子分析）评估精子的浓度（数量）、活力和形态（形状），结果可以识别任何异常情况，包括无精子症、少精子症、弱精子症和畸精子症，每种情况都可能导致男性不育。 进行测试的实验室也会检查精液是否受到感染。

如果乍一看一切正常，那么就需要进行额外的检查，例如血液、阴囊超声检查、直肠超声检查、射精后尿液分析、睾丸活检和其他更专业的研究。

“取决于不孕的原因 可以提高生育水平的推荐方法和治疗。 这些措施包括抗生素（如果不孕是由感染引起的）、激素治疗、性问题治疗（例如勃起功能障碍）和手术。 当问题是精子数量低或精子活力低时，ICSI 可以产生期待已久的后代，”Livanios 博士总结道。

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